С какими патологиями чаще всего обращаются к урологу?

1. Мочекаменная болезнь и мочесолевой диатез. Мочекаменная болезнь (МКБ) – это процесс формирования камней в мочевыводящих путях, в частности, в почках (чашечках и лоханке), мочеточниках, мочевом пузыре, изредка, в уретре. Мочесолевой диатез, как правило, предшествует образованию камней, и проявляется высоким содержанием различных солей (ураты, оксалаты, фосфаты и др.) в моче, и отложением их во всех отделах мочевой системы. Основными симптомами этих заболеваний являются:

- почечная колика (вследствие блока отхождения мочи из почек мелкими (3-5 мм) и более крупными (> 6 мм) камнями сформировавшимися из солей),

- пиелонефрит (воспаление почки со стороны отхождения камня из-за нарушенного пассажа мочи),

- симптомы образования камней мочевого пузыря (как правило, возникает при инфравезикальной обструкцим – нарушении оттока мочи из мочевого пузыря при аденоме предстательной железы, опухолях и т.д.)

-  другие.

При почечных коликах пациенты урологии, как правило, испытывают острую боль со стороны отхождения камня в области поясницы с иррадиацией в подреберье соответствующей стороны или в надлобковую область. При этом наблюдаются выраженные вегетативные нарушения (тошнота, головокружение, общая слабость, рвота  и др.). При опущении камня в нижние отделы мочеточника, боль перемещается книзу, появляются симптомы раздражения мочевого пузыря (рези при мочеиспускании, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и т.д.). Приступы почечных колик необходимо купировать спасзмолитиками или нестероидными противовоспалительными средствами (желательно вводить в/мышечно или  в/венно).

Если на фоне почечной колики появляется высокая температура, выраженный озноб, профузный пот, снижение давления – значит отхождение конкремента осложнилось пиелонефритом. Урологи предостерегают, - это грозное состояние, которое требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО стационарного лечения с назначением антибиотиков и мероприятиями, способствующими нормализации пассажа мочи из блокированной почки.

При формировании конкрементов в мочевом пузыре (преимущественно, у мужчин) симптоматика, обычно нарастает постепенно. Сопровождается выраженными дизурическими явлениями, появлением крови в моче, болевым синдромом в надлобковой области.

При диагностике МКБ основным заданием уролога является обнаружение локализации камня (камней) в мочевых путях, для чего используются УЗ-диагностика, обзорная и экскреторная (с внутривенным введением рентгенконтрастных веществ, выводящихся почками) урографии, компьютерная томография и др. Также, важно определение наличия инфекций мочевых путей, осложняющих МКБ, для чего проводятся общий анализ мочи, бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам существующих патогенов, общий анализ крови с формулой (для определения системности воспалительного процесса). Очень важным является определение работы почек на выведение азотистых шлаков, основными показателями которой являются креатинин и мочевина крови.

Урологи нашей клиники успешно справляются с мочекаменной болезнью и мочесолевым диатезом наших пациентов используя последние достижения медицины в области урологии.

2. Гиперплазия (аденома) предстательной железы (ГПЖ) – это, преимущественно, доброкачественной разрастание предстательной железы, связанное со многими факторами ( в первую очередь, прогрессирующее с возрастом мужчины), которое сопровождается нарушением оттока мочи из мочевого пузыря. При начальных стадиях это заболевание практически не проявляется. Мужчины начинают периодически подниматься в туалет ночью, замечают небольшое учащение мочеиспускания. С увеличением предстательной железы, эти симптомы прогрессируют, появляется значительное затруднение мочеиспускания, ночные подъемы увеличиваются, появляется вялость струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. В самых тяжелых случаях, мужчина вообще не может помочиться самостоятельно, при этом, появляются эпизоды недержания мочи.

В таких случая уролог, как правило, назначает дифференциальную диагностику ГПЖ с раком предстательной железы (РПЖ). Основными критериями являются показатель простатспецифического антигена крови (общего и свободного), который повышается при злокачесвтенном поражении простаты, данные ультразвуковой диагностики (оптимально проведение трансректального УЗИ), и, наконец, данные пальцевого ректального осмотра, проводимого в урологии.

Такой профилактический осмотр у уролога в отношении РПЖ каждый мужчина после 45 лет должен проходить ежегодно, с целью ранней диагностики злокачественных образований, который на первых стадиях эффективно поддаются лечению.

На ранних стадиях ГПЖ подлежит консервативному лечению, которое может быть назначено урологом пожизненно. При запущенных формах, когда не помогают лекарственные средства, необходимым становится хирургическое вмешательство.

3. Простатит – заболевание предстательной железы, сопровождающееся её воспалительными изменениями. По скорой помощи пациенты обращаются к урологам при остром простатите (ОП). Такое заболевание характеризуется острым течением, а именно -  высокой температурой тела, выраженным болевым синдромом в надлобковой области и промежности, серьезными нарушениями мочеиспускания, периодически – гнойными выделениями из уретры. Диагностировать острый простатит урологу не сложно, вследствие характерной клинической картины. ОП требует стационарного лечения в урологии из-за высокого риска развития сепсиса и других осложнений.

Хронический простатит (ХП) – имеет менее выраженную клинику. Пациентов беспокоит умеренная боль в надлобковой области, промежности, небольшие нарушения мочеиспускания, снижение сексуальной функции и т.д. Диагностика ХП основана на результатах УЗИ, общего анализа мочи, выявления урологом инфекций, передающихся половым путем (ИППП), анализа секрета предстательной железы и др. Основой лечения ХП является комплексная терапия. При выявлении инфекционных возбудителей воспалительного процесса обязательна антибактериальная терапия. Важным компонентом лечения является физиотерапевтическое лечение.

С какими симптомами необходимо обратиться к урологу?

1. Острые или ноющие боли в области поясницы, в проекции почек, несвязанные с изменением положения тела.

При отхождении камней из почек происходит почечная колика, сопровождающаяся болевым синдромом, тошнотой, рвотой и т.д. Если конкременты находятся в почках, и не могут выйти из-за своих размеров или анатомических особенностей пациента – они могут давать несильные ноющие боли с соответствующей стороны. Также, тянущие боли в пояснице с одной или двух сторон могут присутствовать при мочесолевом диатезе и большом отхождении солей. Своевременное обращение к урологу позволит избежать осложнений данных состояний и обеспечить эффективную терапию.

Основным заданием уролога на этапе первичного обращения является определения возможного местоположения отходящего(-их) камня. Для этого, кроме физического осмотра (исключения хирургической, неврологической и др. патологии), используется ультразвуковая диагностика, рентгенографические методы, проводится весь комплекс лабораторных анализов урологии.

2. Нарушение мочеиспускания (частые позывы, рези при мочеиспускании, затруднение оттока мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая струя мочи и т.д.).

Обращения к урологу с такими жалобами могут в большинстве случаев могут быть связаны с поражениями нижних мочевых путей пациента. У женщин – дизурические симптомы чаще всего связаны с инфекционными поражениями мочевого пузыря, кроме того, опухоли мочевого пузыря, ИППП, дистрофические изменения слизистой могут приводить к данной симптоматике. У мужчин схожие проявления чаще всего вызывают проблемы с предстательной железой (простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак простаты, склероз предстательной железы и т.д.), реже – с уретрой и мочевым пузырем (уретрит, цистит, опухоли уретры и мочевого пузыря, стриктуры уретры и т.д.).

Для диагностики вышеуказанных заболеваний в урологии важными является общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, исследование на ЗППП,  данные пальцевого ректального осмотра и PSA (у мужчин после 40 лет).

3. Выделения из уретры (слизистого, гнойного или кровянистого характера).

Основным аспектом при этом является определение характера выделений и возможного возбудителя воспалительного заболевания нижних мочевых путей (анализ урогенитальных выделений со специальной окраской, бактериальный посев мочи с антибиотикограммой, анализ на ЗППП урогенитальных выделений).

4. Проблемы сексуального характера (снижение эрекции, нарушение семяизвержения) у мужчин носят полиэтиологический характер. При ухудшении частоты и твердости возникновения спонтанных и адекватных эрекций необходимо определение нарушений трех основных компонентов эрекции (сосудистый фактор – проводится УЗИ-допплерография полового члена со стимуляцией; эндокринный фактор – определение основных половых гормонов в крови; и психо-эмоциональный фактор – на основании личной беседы, специальных опросников и анкет).

При проблемах с семяизвержением также необходимо определить природу проблемы: уменьшение времени полового акта вследствие воспалительных заболеваний (простатит, уретрит, везикулит);  повышенная чувствительность кожи полового члена, гипервозбудимость зон семяизвержения в центральной нервной системе (головной и спинной мозг) и т.д.

Урология нашей клиники имеет полностью сформированный правильный алгоритм ведения таких пациентов на всех этапах диагностики и лечения. Используются современные методы терапии сексуальных расстройств, и продолжают разрабатываться новые методики, которые успешно применяются на практике.

5. Бесплодие. Если у вашей пары в течение 1 года не получается зачать ребенка – вам обязательно нужно обратиться к врачу! Как правило, к урологу обращаются с проблемой невозможности зачать ребенка мужчины. Однако, в урологии нашей клиники созданы все условия для адекватной, тщательной диагностики обоих партнеров. В частности, женщин обследуют опытные специалисты в области гинекологии, эндокринологии и женской сексологии. При обследовании мужчин, обратившихся с проблемой бесплодия, первоочередное внимание обращается на показатели эякулята в динамике, и, в зависимости от их изменений, подбирается необходимая тактика диагностики и лечения этой проблемы. В нашем институте проводятся как терапевтические, так и хирургические мероприятия по лечению бесплодия пары, благодаря чему удается достичь положительного результата даже в самых безнадежных случаях (азооспермия, олигозооспермия 3 степени и др.).

Кроме того, если вы только планируете беременность, желательно сделать основные обследования как мужчине, так и женщине, на наличие ИППП, хронических воспалительных заболеваний и других патологий, которые могут повлиять на зачатие и течение беременности.

6. Возраст старше 40-45 лет. Независимо от пола, с возрастом в организме человека могут происходить изменения, в коррекции которых может помочь лишь уролог. Так, учитывая ритм нашей жизни, нерегулярность и относительная не качественность питания, мочесолевым диатезом страдает практически 70-80% взрослого населения нашей страны. Соответственно, высок риск развития камней в почках и мочевых путях, и регулярный осмотр у уролога крайне важен. Чтобы предотвратить это на ранних стадиях рекомендуется проводить УЗИ брюшной полости (в частности, почек), контролировать анализы мочи, при необходимости – анализ на транспорт солей, хотя бы 1 раз в год.

Мужчины старше 45 лет имеют повышенный риск образования рака предстательной железы. При выявлении этого заболевания на ранних стадиях возможно его радикальное излечение. В виде скринингового метода в урологии используется определение в крови простатспецифического антигена (ПСА), который является достаточно точным маркером рака предстательной железы. УЗИ простаты также может выявить очаги новообразования, на чуть более поздних стадиях. Такие исследования рекомендуется делать мужчинам после 45 лет один раз в год.

Женщины в постменопаузальный период также имеют причины обращаться к урологу, так как достаточно часто страдают от недержания мочи. В нашей клинике совместными усилиями гинекологов, урологов и эндокринологов проводится эффективное лечение данной патологии, с предварительной точной диагностикой причин (контроль гормонального фона, уретроцистоскопия  и т.д.).

Консультация у такого специалиста как уролог зачастую вызывает большое количество стеснений и комплексов среди пациентов, из-за интимности вопроса. Это значительно затягивает первый поход к врачу. Важно помнить, что чем на более поздних стадиях мы начнем лечение вашего заболевания, тем тяжелее оно проходит, и тем меньше шансов на успех. Лучше предупредить любую из урологических патологий заранее, для чего мы рекомендуем регулярно обследоваться у высококлассных специалистов урологии.